25.03.2018 20:12
Tekst: Natalia Leskova
Nedavno je glavni liječnik Dječje kliničke bolnice nazvan. IZA. Bashlyaeva, profesor Ismail Osmanov primio je visoku nagradu iz ruku gradonačelnika glavnog grada Sergeja Sobyanina - diplomu najbolje dječje bolnice u gradu.
Ovo je druga takva nagrada u posljednje tri godine.
Kako je bolnica u kratkom roku uspjela postići tako zapažene rezultate, što je razlikuje od ostalih dječjih bolnica i kakvi su joj planovi za budućnost, o tome ćemo razgovarati.
- Ismail Magomedovich, je li istina da je povijest bolnice usko povezana s imenom princeze Diane?
- Doista, postojala je takva činjenica u povijesti bolnice. U lipnju 1995. godine ovdje je bila u posjetu princeza Diana koja je obišla nekoliko odjela, uključujući i traumatologiju.
Neformalno i vrlo iskreno razgovarala je s djecom, roditeljima i liječnicima te je bila jako impresionirana težinom raznih ozljeda, posebice onih koje proizlaze iz prometnih nesreća.
Tada je izgovorila rečenicu: “Zašto vaši vozači toliko ne vole djecu?”, potpuno nesvjesna da će za nekoliko godina i sama postati žrtva prometne nesreće...
Ovo nije bio slučajan posjet. Tome je prethodio veliki temelj rusko-britanske suradnje, u okviru kojega je stvoren poseban fond.
Bolnica je primala humanitarnu pomoć, a medicinske sestre obučavali su engleski stručnjaci. Na čelu fonda bila je kraljica majka Viktorija, a s ruske strane opću koordinaciju vršio je profesor N. B. Naygovzina, koji je u to vrijeme bio zamjenik glavnog liječnika za medicinska pitanja.
A onda, kada je kraljica majka napunila 90 godina, upravljanje zakladom predala je princezi Diani. To je bio razlog njenog posjeta našoj bolnici.
Ime princeze Diane ostavilo je traga u povijesti bolnice. Suradnja sa zakladom koju je stvorila traje i danas.
- Znam da bolnica nastavlja suradnju sa zakladom. Princeza Diana do danas. Što to znači?
Nakon smrti princeze Diane, suradnja sa Zakladom je prekinuta, a tek sredinom 2000-ih, na moju inicijativu, obnovljena je, u razdoblju dok sam radio kao zamjenik ravnatelja Saveznog istraživačkog instituta za pedijatriju i dječju kirurgiju Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.
A onda, kada sam imenovan glavnim liječnikom ove bolnice, temelj se “vratio” u ove zidove, što, po meni, izgleda vrlo logično. I, kako sami Britanci kažu, "Vratili smo se kući."
Zajedno sa osobljem zaklade, na čelu s predsjednikom Haraldom Lipmanom, svake godine održavamo natjecanje među liječnicima i odabiremo tri najbolja i najvrjednija od njih kako bi mogli stažirati u jednoj od najboljih bolnica na svijetu - Great Ormond street bolnica za djecu u Londonu.
U natjecateljskom izboru sudjeluju liječnici iz cijele Rusije. Nema pokroviteljstva, nema kronizma.
To je bila želja princeze Diane kada je uspostavila ovu obrazovnu stipendiju za ruske liječnike pedijatre. Sve se odvija potpuno zakonito i objektivno.
Ismail Magomedovich Osmanov, glavni liječnik dječje bolnice Tushinskaya.
- Bolnica nazvana po. IZA. Bašljajeva, koju svi pamte kao Dječju Tušinsku, najmlađa je u Moskvi.
Što se još u vašoj bolnici može opisati kao “najbolje”?
To je pitanje na koje se može dati konkretan odgovor - ove godine bolnica je drugi put u posljednje tri godine proglašena najboljom u Moskvi.
Dana 30. studenog, na forumu "Zdravlje Moskve", gradonačelnik grada Sergej Sobyanin uručio nam je diplomu "Najbolja medicinska organizacija 2017.".
Naravno, tako visoka ocjena našeg rada od strane Vlade i Moskovskog ministarstva zdravstva nije razlog da budemo narcisoidni i opušteni.
Naprotiv, to smatramo velikim kreditom povjerenja, koji značajno povećava našu odgovornost prema Moskovljanima i stanovnicima drugih regija Rusije u očuvanju i jačanju zdravlja naše djece.
- Recite nam nešto o radu bolničkih odjela. S kakvim se problemima susrećete?
Teško je u jednom članku govoriti o radu i jednog bolničkog odjela. Ali ne mogu ne primijetiti da je u proteklih 5-6 godina napravljen ozbiljan iskorak u razvoju bolnice.
Nije pretjerano reći da se radi o revolucionarnom pomaku.
Sve je to postalo moguće zahvaljujući programu modernizacije moskovskog zdravstva, isporučena je najmodernija oprema u iznosu od više od 700 milijuna rubalja.
U sklopu velikog obrazovnog programa moskovskog Ministarstva zdravstva, mnogi liječnici i medicinske sestre prošli su obuku u vodećim svjetskim klinikama u Njemačkoj, Italiji, Izraelu, Južnoj Koreji, SAD-u, Velikoj Britaniji i Češkoj.
Uz pomoć postojećih suvremenih materijalno-tehničkih mogućnosti, uvedene su nove, najsuvremenije medicinske tehnologije.
Sve to, uz visoku stručnu razinu naših zaposlenika, omogućilo nam je postizanje ozbiljnih medicinskih i gospodarskih rezultata.
Tako je u proteklih pet godina bolnička propusnost povećana za više od 1,5 puta (sada je to više od 140 tisuća djece godišnje), prosječna dužina boravka pacijenata smanjena je za 2,5 puta (4,2 dana), a prosječna plaća liječnika porasla više od dva puta.
Značajno je proširena struktura teških progresivnih bolesti s dobrim rezultatima liječenja.
Danas pružamo hitnu, specijaliziranu i visokotehnološku medicinsku pomoć u skladu s međunarodnim standardima.
Mi ne samo da spašavamo i njegujemo, nego i vraćamo djecu rođenu s izrazito niskom tjelesnom težinom u kombinaciji s teškom urođenom patologijom u normalan kvalitetan život.
Prije samo 5-6 godina takvi su se rezultati činili nerealnim, ali današnji materijalni, tehnički i intelektualni potencijal omogućuje nam da samouvjereno idemo naprijed, poboljšavamo svoj rad u skladu sa suvremenim trendovima svjetske medicine i zadacima koje je postavila moskovska vlada.
- Imate li neke “brandove” ili “highlights”?
Naša najjača područja su neonatologija, kardiologija, traumatologija, neurokirurgija, uronefrologija, reanimatologija, infektologija, endokrinologija, kirurgija, koje su zastupljene ne samo pojedinačnim odjelima, već cijelim kompleksima koji uključuju nekoliko susjednih odjela s jasno uspostavljenim kontinuitetom između njih.
Osim što odjeli djeluju u sklopu vaše bolnice, odnedavno se pojavila i mogućnost stažiranja za školarce.
Može li se vjerovati tako mladim i neiskusnim ljudima, zapravo djeci?
To je moguće i potrebno ako želimo u budućnosti dobiti dostojnu zamjenu.
Što prije ga počnemo pripremati, to bolje. Stoga veliku pozornost posvećujemo obrazovanju mladih ljudi.
Na temelju bolnice nalazi se 17 različitih odjela Ruske medicinske akademije za poslijediplomsko obrazovanje i Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvanog po. N.I. Pirogov, kao i dvije sveučilišne klinike - pedijatriju i dječju kirurgiju.
U bliskoj suradnji s liječnicima bolnice održava se veliki broj moskovskih i sveruskih događanja, provode se zajednička znanstvena istraživanja.
Na bazi sveučilišnih klinika školujemo buduće liječnike za bolnicu iz redova najboljih studenata, specijalizanata, stažista i diplomiranih studenata.
Osim toga, odnedavno imamo i praksu za učenike srednjih škola koji su se odlučili za stručne medicinske razrede.
Glavna stvar koja im je potrebna kako bi ispravno odlučili o svom budućem zanimanju je, naravno, klinička praksa. Stoga smo ove godine s dvije škole sklopili ugovore o suradnji na zajedničkom obrazovnom programu u okviru kojeg djeca imaju priliku ne samo upoznati bolnicu, naučiti osnove specifične specijalnosti pedijatra, nego i obaviti pripravnički staž na bolničkim odjelima.
Takva rana profesionalna orijentacija, koju podržava Vlada Moskve, sigurno će doprinijeti osposobljavanju budućih visokokvalificiranih liječnika pedijatara koji su napravili informirani izbor svoje specijalnosti.
- Nosite i mnoge društveno usmjerene projekte. Recite nam više o njima.
U svom radu ne ograničavamo se samo na pružanje medicinske skrbi, već smatramo svojom dužnošću maksimalno iskoristiti svoje potencijale u cilju jačanja i očuvanja zdravlja djece.
Svakog mjeseca subotom u bolnici se održavaju Dani otvorenih vrata, kada svi mogu doći sa svojom djecom i konzultirati se s brojnim stručnjacima te dobiti potrebne preporuke za daljnje liječenje.
Naša dvogodišnja praksa pokazuje da je ovaj format vrlo zgodan i tražen od strane Moskovljana.
A nedavno održavamo slične Dane otvorenih vrata vikendima i praznicima u regijama Rusije - od Krima do Kamčatke.
U 2-3 dana uspijemo pružiti konzultacije i medicinsku pomoć nekoliko stotina djece. Na takva službena putovanja odlaze naši najbolji liječnici - profesori, kandidati i doktori medicinskih znanosti, pročelnici odjela.
I sama idem na takva putovanja i osobno savjetujem djecu kao glavni pedijatrijski nefrolog Moskovskog odjela za zdravstvo.
Posebno je intenzivno bilo jedno od naših posljednjih takvih poslovnih putovanja - na Kamčatku. Ljudi su doveli svoju djecu stotinama kilometara daleko, bili su jako zabrinuti da neće stići na vrijeme, ali mi smo sve uvjeravali da ćemo raditi do posljednjeg pacijenta.
I doista, gledalo je 800 ljudi koji su ostali gotovo do noći. U našu bolnicu šaljemo najteže slučajeve; mnogi dođu i podvrgnu se liječenju kod nas. Istovremeno obučavamo domaće liječnike, nastojeći s njima uspostaviti bliski profesionalni kontakt.
Posebno bih istaknuo Zakladu Oksane Fedorove "Požuri činiti dobro", koja nam pruža podršku u tako potrebnim i važnim regionalnim događanjima. Nedavno smo uz njihovu podršku proveli anketu među djecom u sklopu međunarodnog dječjeg filmskog festivala Kinotavrik u Sočiju, kao i tijekom tinejdžerskog festivala u Saransku.
Za svoju aktivnu dobrotvornu djelatnost, bolnica je nagrađena diplomom kao laureat natjecanja "Volonteri u medicini 2017", koji je osnovao Regionalni ogranak ONF-a "Za Rusiju" u Moskvi.
Osim toga, u bolnici se održavaju tjedne Škole za roditelje djece oboljele od teških kroničnih progresivnih bolesti – šećerne bolesti, epilepsije, prirođenih srčanih grešaka, arterijske hipertenzije, bronhijalne astme, kronične bolesti bubrega.
Također imamo Školu za trudnice i majke s prijevremeno rođenom djecom. U okviru ovakvih Škola roditelji imaju priliku dobiti najaktualnije i najpouzdanije informacije o pojedinoj bolesti te postaviti sva pitanja koja ih zanimaju iz svih područja života i razvoja djeteta.
Sve to radi se potpuno besplatno i za sve.
Kakve dječje zabave organizirate stalno? Zamjeraju li vam što bolnica nije mjesto za zabavu?
Ne zamjeraju nam, ali nema uvijek razumijevanja, pogotovo od strane onih koji nam dolaze iz krajeva.
Često možete vidjeti iznenađenje na licima ljudi. Bolnica - i vesela glazba, predstave, klaunovi, natjecanja i festivali... Čemu sve to?
I vjerujemo da djeca bolnicu ne bi trebala povezivati s patnjom i boli. Neka ih ovdje čeka odmor, pa će se brže oporaviti. Stoga nastojimo održavati ovakve događaje što je češće moguće kako bi djeca zaboravila na svoje bolesti.
Naš najveći praznik je godišnji Festival zdravlja i sigurnosti djece, koji održavamo 1. lipnja, na Međunarodni dan djeteta, zajedno s Odjelom za zdravstvo i Ministarstvom za hitne situacije.
Praznik godišnje okupi nekoliko tisuća malih Moskovljana i njihovih roditelja. Imaju priliku sudjelovati u raznim svečanim događanjima - koncert poznatih umjetnika i dječjih kreativnih skupina; posjetiti paviljone dječjeg stvaralaštva, mladih spasilaca i sl.
Sva djeca, zahvaljujući sponzorstvu, dobivaju poklone, tople obroke i slatkiše. Na odmoru sudjeluju i zastupnici, javne osobe i mnogi poznati Moskovljani.
Siguran sam da ovakvo objedinjavanje napora svih zainteresiranih strana povećava pozornost na probleme sigurnosti i zdravlja djece.
- Ismaile Magomedovich, imate dovoljno posla. Zašto vam treba dodatna glavobolja? Uostalom, ne trudite se za svjedodžbe i diplome...
Naravno, ne radimo da bismo dobili nagradu. Važno nam je da je nagrada zaslužena.
Ako proklamiramo da nam je cilj zdravlje djece, onda moramo slijediti taj slogan i učiniti nešto da to ne ostanu samo lijepe riječi.
Ne želimo se isticati i ni na koga ostaviti dobar dojam. To nije naš zadatak. Mi samo radimo i trudimo se biti najbolji. I nadam se da ćemo uspjeti.
Dječja bolnica Tushino, poznata po tome što je o njoj svojedobno brinula i sama princeza Diana, dobila je novog glavnog liječnika. Ismail Osmanov - doktor medicinskih nauka, profesor, pedijatar sa dugogodišnjim iskustvom. Kako kaže, ovdje je došao kako bi od bolnice napravio jednu od najboljih klinika na europskoj razini.
- Ismail Magomedovich, nije li to preglasna izjava?
Inače, zašto ga uzeti? Navikao sam si uvijek postavljati maksimalne ciljeve. Međutim, prije nego što sam pristao na ovaj prijedlog, dugo sam razmišljao. Prije toga bio sam zamjenik ravnatelja Moskovskog istraživačkog instituta za pedijatriju i dječju kirurgiju, a istovremeno i profesor na Odjelu bolničke pedijatrije Ruskog državnog medicinskog sveučilišta. Dugi niz godina bavim se znanošću i pedagogijom, ali sam ipak zaključio da bi moje dosadašnje iskustvo, uključujući i organizacijsko, ovdje moglo biti od velike koristi.
- Kažu da ćete u svoj rad uključiti strane stručnjake?
Naravno, ne planiramo ih izravno uključiti u rad, ali postupno uspostavljamo suradnju. Posebno se to odnosi na bolnicu Great Ormond Street u Londonu, s kojom Dječja bolnica Tushino ima povijesno razvijene prijateljske odnose. Godine 1996. predstavnici ove bolnice bili su ovdje zajedno s princezom Dianom. Donirala je bolnici dijagnostičku opremu i portret svoje svekrve, kraljice Elizabete, koji sada krasi moj ured.
Stjecajem okolnosti već devetu godinu vodim rusku stranu natječajne komisije za izbor liječnika pedijatara za pripravnički staž u ovoj bolnici. Rad sponzorira Zaklada princeze Diane, koju je ona osnovala nakon posjeta našoj bolnici i nazvala je, ni manje ni više, “ Tushinskaya Trust" Nakon smrti princeze, zaklada je počela nositi njezino ime.
- Je li istina da otvarate novi odjel za novorođenčad?
U okviru programa moskovske vlade otvoreni su rehabilitacijski centar za prerano rođene bebe i jedinica intenzivne njege za novorođenčad. U skoroj budućnosti s radom počinje još jedan odjel za novorođenčad i nedonoščad, odnosno napravit ćemo veliki neonatalni kompleks. Planiramo otvoriti odjel kardiologije.
- Vaši planovi su zaista grandiozni...
Svi planovi koji se tiču zdravlja djece moraju biti ambiciozni. I jednostavno je divno što sada Vlada Moskve pomaže u njihovoj provedbi.
- Gdje trebate početi?
Privlačenjem mladih talentiranih liječnika na rad. Ovo nije lak problem... Morate koristiti osobne kontakte. U pedijatriji sam dugi niz godina, osobno poznajem mnoge doktore i nastojat ću najbolje od njih zaposliti na upražnjena mjesta. Pritom mi je jako važno da to nije samo obrazovan liječnik, već brižna osoba koja se prema pacijentima odnosi s empatijom i suosjećanjem.
– Dovest ćete svoje ljude, ali hoćete li otpustiti dosadašnje zaposlenike?
Ne planiramo nikoga otpuštati, osim onih koji ne žele ili ne mogu raditi u modernim uvjetima. Nakon otpusta iz bolnice roditelji ispunjavaju upitnike koji im omogućuju procjenu razine medicinske skrbi. Obrađujemo ih, provjeravamo negativne činjenice i poduzimamo mjere. Osim toga, imamo 24-satni telefonski broj na koji roditelji mogu prijaviti bilo kakvu zabrinutost ili poslati e-mail.
- Zovu li tvoji roditelji?
Puno rjeđe nego što smo očekivali. Uglavnom, pritužbe ove prirode: nisu nas pustili poslije osam sati navečer, beba se žalila da mu se nešto ne sviđa u hrani... Inače, catering je predmet naš poseban ponos; općenito se smatramo jednima od najboljih u organizaciji medicinske prehrane. Druga je stvar je li dijete željelo čips ili slatki sok ... Drugi razlog za pritužbe je nedovoljno pažljiv stav osoblja.
Neki mi se liječnici žale da mi potičemo ljude da se žale. I smatram da bi roditelji trebali imati priliku izraziti svoje želje ne samo preko viših instanci, nego i izravno glavnom liječniku ili njegovim zamjenicima.
- Žale li se ljudi često na lošu kvalitetu medicinske skrbi?
Takvih pritužbi ima, ali su često povezane s nedostatkom svijesti roditelja. Recimo, dijete povraća, a netko mu je rekao da je to posljedica crijevne infekcije, što znači da mora odmah dati antibiotike. Međutim, povraćanje može biti manifestacija, na primjer, živčanih bolesti, kao i traume glave. Ali roditelji i dalje počinju paničariti. Iako duboka analiza ponekad otkriva medicinske pogreške.
Ruku na srce: niste li imali slučajeve da se dijete razboli ili čak umre zbog nepravilnog liječenja?
Hvala Bogu, nismo imali smrtnih slučajeva krivnjom medicinskog osoblja. No, najteže bolesnike, posebice one s ozljedama, upućuju nam iz cijele prijestolnice. Kada držimo kliničko-patološki skup, pokušavamo shvatiti što je bio uzrok ne samo smrti, nego i bolesti djeteta.
- Vaša je bolnica poznata po tome što prima i beznadne male pacijente.
Za nas nema beznadnih ljudi. Naša jedinica intenzivnog liječenja je multidisciplinarna: ovdje su najteže bolesna djeca s višestrukim malformacijama unutarnjih organa, a ponekad na intenzivnoj njezi provedu i po šest mjeseci. Istodobno, nikad ne znamo što će se sljedeće dogoditi, koliko će trajati. Prava je sreća ako se takvo dijete može postaviti na noge. Ali to se, nažalost, ne događa često... Pa ipak, ima mnogo primjera kada su naizgled neizlječivi, odnosno beznadni slučajevi, pušteni i otpušteni s minimalnom štetom. - posljedice.
- A s kakvim vam ozljedama najčešće dolaze?
Puno je “teške” djece nakon nesreće, pogotovo na romobilima.
- Znam da imate odjel za socijalno ugroženu djecu...
Riječ je o posebnom kontingentu - napuštena djeca migranata, siročad, djeca ulice... Takva djeca imaju posebne prioritete u ponašanju - razbijaju stakla, bježe, puše. Što im njihovi prijatelji "izvana" pokušavaju donijeti? Zato su na odjelu stalno dežurni zaštitari. Nakon otpusta u skladu s utvrđenom procedurom, prenosimo ih tijelima skrbništva.
Raste panika među roditeljima: specijaliste izbacuju iz klinika, uskoro se zatvaraju laboratoriji, lijekovi će se plaćati...
Ovo je potpuna besmislica. Glasine su uzrokovane nedostatkom svijesti ne samo roditelja, već i nekih liječnika, koji još uvijek ne razumiju u potpunosti koji su pozitivni trendovi sada uočeni u moskovskom zdravstvu.
U našem okrugu, primjerice, postoji 15 klinika i 3 konzultativno-dijagnostička centra. Svi su prije radili sami. Svaka je klinika tvrdila da sve dijagnosticira i sve liječi. Ako se kod djeteta nađu, recimo, manje promjene u mokraći, odmah se šalje u bolnicu. U isto vrijeme, pacijenti kojima je to bilo potrebno bili su prisiljeni čekati više od tjedan dana na hospitalizaciju. Ispada da pacijenta testiraju u klinici, pa ga pošalju u bolnicu, gdje liječnici te pretrage niti ne pogledaju, rade ih ponovno, troše vrijeme, novac, sredstva... Gdje je to dobro?
Sada se uvodi trostupanjski sustav koji funkcionira u cijelom civiliziranom svijetu. Prva razina je lokalna klinika, koja će pružati primarnu skrb i naknadnu skrb za djecu. Klinike druge razine bit će objedinjene oko CDC-a opremljenih najsuvremenijom opremom: MRI, CT, ultrazvukom najnovije generacije, EKG monitorima, analizatorima. Tamo će postaviti kliničku dijagnozu i propisati liječenje. A ako govorimo o teškom tijeku bolesti ili se pojavi potreba za kirurškom intervencijom, tada će pacijenti biti poslani u stacionar, na treću razinu. Takav sustav je koristan s više točki gledišta: medicinske, socijalne i ekonomske. U tome vidim samo prednosti, iako će vjerojatno proći neko vrijeme dok roditelji bolesne djece to ne shvate.
Sljedeći susret u sklopu škole za oboljele od raka održat će se 26. listopada. Svi tečajevi su besplatni.Okrug Yasenevo Jugozapadni administrativni okrug Moskve
23.10.2019 Foto: depositphotos/Wavebreakmedia Ministarstvo zdravstva glavnog grada preporučilo je uredskim radnicima da se suzdrže od rukovanja i zagrljaja zbog sezone akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) i gripe.
M24.Ru
23.10.2019 Dodatna zgrada grane br. 3 gradske klinike br. 218 bit će izgrađena u četvrti Losinoostrovsky.
Losinoostrovsky okrug NEAD
22.10.2019
Potres mozga, slomljen nos i ožiljak za cijeli život. S takvom promjenom izgleda, moskovska blogerica napustila je ordinaciju kozmetičara.
Vesti.Ru
22.10.2019
Liječnici u bolnici Inozemtsev izveli su složenu operaciju. Uklonili su pileću kost koja je pacijentu probila crijeva, prenosi portal lista Vostochny Okrug.
Okrug Sokolinaya Gora Istočni administrativni okrug Moskve
22.10.2019
– Dovest ćete svoje ljude, ali hoćete li otpustiti dosadašnje zaposlenike?– Ne planiramo nikoga otpuštati, osim onih koji ne žele ili ne mogu raditi u modernim uvjetima. Nakon otpusta iz bolnice roditelji ispunjavaju upitnike koji im omogućuju procjenu razine medicinske skrbi. Obrađujemo ih, provjeravamo negativne činjenice i poduzimamo mjere. Osim toga, imamo 24-satni telefonski broj na koji roditelji mogu prijaviti bilo kakvu zabrinutost ili poslati e-mail. - Zovu li tvoji roditelji?- Puno rjeđe nego što smo očekivali. Uglavnom, pritužbe ove prirode: nisu nas pustili poslije osam sati navečer, beba se žalila da mu se nešto ne sviđa u hrani... Inače, catering je predmet naš poseban ponos; općenito se smatramo jednima od najboljih u organizaciji medicinske prehrane. Druga je stvar je li dijete poželjelo čips ili slatki sok... Drugi razlog za pritužbe je nedovoljno pažljiv odnos osoblja. Neki mi se liječnici žale da mi potičemo ljude da se žale. I smatram da bi roditelji trebali imati priliku izraziti svoje želje ne samo preko viših instanci, nego i izravno glavnom liječniku ili njegovim zamjenicima. - Žale li se ljudi često na lošu kvalitetu medicinske skrbi?“Takvih pritužbi ima, ali su često povezane s nedostatkom svijesti roditelja. Recimo, dijete povraća, a netko mu je rekao da je to posljedica crijevne infekcije, što znači da mora odmah dati antibiotike. Međutim, povraćanje može biti manifestacija, na primjer, živčanih bolesti, kao i traume glave. Ali roditelji i dalje počinju paničariti. Iako duboka analiza ponekad otkriva medicinske pogreške. - Ruku na srce: niste li imali slučajeve da se dijete razboli ili čak umre zbog nepravilnog liječenja? “Hvala Bogu, nismo imali smrtnih slučajeva krivnjom medicinskog osoblja.” No, najteže bolesnike, posebice one s ozljedama, upućuju nam iz cijele prijestolnice. Kada držimo kliničko-patološki skup, pokušavamo shvatiti što je bio uzrok ne samo smrti, nego i bolesti djeteta. 
- Vaša je bolnica poznata po tome što prima i beznadne male pacijente.- Za nas nema beznadnih ljudi. Naša jedinica intenzivnog liječenja je multidisciplinarna: ovdje su najteže bolesna djeca s višestrukim malformacijama unutarnjih organa, a ponekad na intenzivnoj njezi provedu i po šest mjeseci. Istodobno, nikad ne znamo što će se sljedeće dogoditi, koliko će trajati. Prava je sreća ako se takvo dijete može postaviti na noge. Ali to se, nažalost, ne događa često... Pa ipak ima mnogo primjera kada je naizgled neizlječiv, odnosno beznadan slučaj, pušten i otpušten uz minimalnu štetu. -
posljedice. - A s kakvim vam ozljedama najčešće dolaze?- Puno je “teške” djece nakon nesreće, pogotovo na romobilima. - Znam da imate odjel za socijalno ugroženu djecu...- Riječ je o posebnom kontingentu - napuštena djeca migranata, siročad, djeca ulice... Takva djeca imaju posebne prioritete u ponašanju - razbijaju stakla, bježe, puše. Što im njihovi prijatelji "izvana" pokušavaju donijeti? Zato su na odjelu stalno dežurni zaštitari. Nakon otpusta u skladu s utvrđenom procedurom, prenosimo ih tijelima skrbništva. 
- Raste panika među roditeljima: specijaliste izbacuju iz klinika, uskoro će se zatvoriti laboratoriji, lijekovi će se plaćati... - To je potpuna glupost. Glasine su uzrokovane nedostatkom svijesti ne samo roditelja, već i nekih liječnika, koji još uvijek ne razumiju u potpunosti koji su pozitivni trendovi sada uočeni u moskovskom zdravstvu. U našem okrugu, primjerice, postoji 15 klinika i 3 konzultativno-dijagnostička centra. Svi su prije radili sami. Svaka je klinika tvrdila da sve dijagnosticira i sve liječi. Ako se kod djeteta nađu, recimo, manje promjene u mokraći, odmah se šalje u bolnicu. U isto vrijeme, pacijenti kojima je to bilo potrebno bili su prisiljeni čekati više od tjedan dana na hospitalizaciju. Ispada da pacijenta testiraju u klinici, pa ga pošalju u bolnicu, gdje liječnici te pretrage niti ne pogledaju, rade ih ponovno, troše vrijeme, novac, sredstva... Gdje je to dobro? Sada se uvodi trostupanjski sustav koji funkcionira u cijelom civiliziranom svijetu. Prva razina je lokalna klinika, koja će pružati primarnu skrb i naknadnu skrb za djecu. Klinike druge razine bit će objedinjene oko CDC-a opremljenih najsuvremenijom opremom: MRI, CT, ultrazvukom najnovije generacije, EKG monitorima, analizatorima. Tamo će postaviti kliničku dijagnozu i propisati liječenje. A ako govorimo o teškom tijeku bolesti ili se pojavi potreba za kirurškom intervencijom, tada će pacijenti biti poslani u stacionar, na treću razinu. Takav sustav je koristan s više točki gledišta: medicinske, socijalne i ekonomske. U tome vidim samo prednosti, iako će vjerojatno proći neko vrijeme dok roditelji bolesne djece to ne shvate. Jedan od prvih koraka čelnika Dagestana Ramazana Abdulatipova, još zimus, dok je bio vršitelj dužnosti, bila je reforma republičkog zdravstvenog sustava. Govoreći o stanju u industriji, Abdulatipov je govorio o korupciji, nedostatku kvalificiranog osoblja i nepovjerenju građana prema dagestanskim liječnicima. Izaslanstvo Federalnog ministarstva zdravstva, na čelu s Veronikom Skvortsovom, došlo je u Mahačkalu kako bi razgovaralo o formiranju trorazinskog sustava organizacije zdravstvene zaštite u sklopu provedbe regionalnog programa modernizacije zdravstva u Dagestanu; imenovan je novi ministar.
“Zdravstveni sektor republike je tema koja se kritizira zajedno s obrazovanjem i nizom humanitarnih područja”, objasnio je za Vestnik Kavkaza stalni predstavnik Dagestana ruskog predsjednika Aleksandar Ermoškin. - Svi medicinski radnici moraju pomoći Republici da se medicina podigne na odgovarajuću razinu. Sada je poznato da se kroz napore ministarstva, ministra, Ramazana Gadzhimuradovicha Abdulatipova, poduzimaju brojne inicijative kako bi se osiguralo pojavljivanje nove opreme, da se menadžerski radnici pojavljuju u bolnicama i na našim klinikama, da su kvalifikacije naših radnika poboljšana. Tek nedavno smo predali pismo vladi Ruske Federacije o uključivanju Republike Dagestan u program zračne hitne pomoći, jer imamo mnogo udaljenih sela i okruga. Nadamo se da će se i republika uključiti u ovaj program i da ćemo pacijente moći mnogo brže dopremati u bolnice i klinike. Dakle, imamo puno posla i nadamo se da ćemo uz ovakvu liječničku elitu to uspjeti.”
Prema Ermoshkinu, "sada se planira prilično veliki program za modernizaciju zdravstva u republici, i bilo bi sjajno kada bi ljudi dolazili u republiku za obavljanje složenih operacija, a složena oprema bila smještena u republici."
Kao što je Sakinat Makkaeva, počasni liječnik Republike Dagestan, rekla za Vestnik Kavkaza, "Sada je stvoreno Javno vijeće za medicinu Dagestana, a mi smo njegovi aktivni članovi i pozivamo sve da se pridruže našem zajedničkom cilju - cilju poboljšanja zdravlja dagestanskog naroda i u budućnosti divnu budućnost našeg divnog Dagestana. Želimo uključiti što veći broj liječnika, kako bi svi primijenili svoju pamet, znanje i dali svoj doprinos modernizaciji i razvoju zdravstva u našoj Republici. Tu ima puno aspekata koji se odnose na materijalno-tehničku bazu, znanstvene i druge aspekte.”
Izvanredni profesor Odsjeka za traumatologiju i ortopediju Ruskog sveučilišta prijateljstva naroda Magomed Abdulkhabirov rekao je za Vestnik Kavkaza: „Stvorili smo Moskovsko dagestansko medicinsko udruženje, koje sada ima 25 godina. Danas u gotovo svim klinikama, u svim klinikama u Moskvi rade jedan ili dva Dagestanca, i to vrlo visoko profesionalno. Ako je moguće, naravno, pokušavamo pomoći jedni drugima i tim ljudima koji dolaze iz Dagestana. Sada čak i Dagestanci postaju glavni liječnici klinika i bolnica. Antikavkaske, antidagestanske hajke nema među liječnicima kad se poznajemo. Postoji profesionalizam i integritet. Ako su te dvije stvari tu, onda dobro funkcionira.”
Dagestanska udruga mladih, stvorena kako bi ujedinila sve dagestanske liječnike koji studiraju u Moskvi (studente, pripravnike, specijalizante, postdiplomce), imenuje sedam najpoznatijih dagestanskih liječnika:
Magomedov Magomed Mallaevich - profesor, doktor medicinskih znanosti, voditelj mikroendoskopskog laboratorija Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvan. Pirogov;
Sadulla Ibragimovich Abakarov - počasni doktor Rusije, doktor medicinskih znanosti, profesor, autor vlastitih jedinstvenih razvoja, autor više od 350 znanstvenih i obrazovnih radova;
Dibirov Magomed Dibirovich - voditelj Odjela za kirurške bolesti i kliničku angiologiju Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta
Gapparov Minkail Magomed-Gadzhievich - zamjenik direktora za znanstveni rad, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor, doktor medicinskih znanosti, voditelj laboratorija za proučavanje novih izvora hranjivih tvari;
Abdulkhabirov Magomed Abdulkhabirovich - traumatolog-ortoped najviše kategorije, specijaliziran za prijelome, ozljede, deformacije, bolesti i tumore kostiju, zglobova i kralježnice;
Osmanov Ismail Magomedovich - pedijatar, doktor medicinskih znanosti, profesor Odjela za dječje bolesti br. 2 Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, zamjenik ravnatelja Moskovskog istraživačkog instituta za pedijatriju i dječju kirurgiju Rosmedtechnologies;
Tanka Ibragimovich Ibragimov - ministar zdravstva Dagestana, bivša voditeljica Odsjeka za ortopedsku stomatologiju Fakulteta za poslijediplomsko obrazovanje Moskovskog državnog medicinskog i stomatološkog sveučilišta. A.I. Evdokimova, doktor medicinskih znanosti, profesor.
Jedan od vodećih stručnjaka na Moskovskom istraživačkom institutu za pedijatriju i dječju kirurgiju, počasni liječnik Ruske Federacije, profesor Ismail Osmanov nadaleko je poznat u medicinskim krugovima i kao autor mnogih znanstvenih dostignuća i kao liječnik praktičar koji zna kako pronaći individualan pristup svakom svom malom pacijentu.U jednu od mojih prvih smjena u životu dovezli su dijete s teškim oblikom upale pluća. Preživjela sam strašnu noć, ali do jutra je mali pacijent oživio. I tada sam shvatio da sam odabrao pravo zanimanje.
* * *
U pedijatriji praktički nema slučajnih ljudi. U našu struku ljudi ulaze isključivo po vokaciji. Posao pedijatra je težak i odgovoran. Mladi ljudi koji odluče svoj život posvetiti pedijatriji ne shvaćaju jasno koliko znanja, mentalne snage i svakodnevnog herojstva to zahtijeva.
Onaj koga djetetov plač nervira, tko se boji da mu mora priteći u pomoć po lošem vremenu, tko ne zna zadobiti djetetovo povjerenje i izmamiti mu osmijeh, neće moći postati dobar liječnik.
* * *
Kad sam učio voziti auto, na tečajevima su nam svaki dan govorili: "Kad izađeš iz kuće i uđeš u auto, postaješ potencijalni kriminalac. Ali hoćeš li to postati ili ne, ovisi samo o tvojoj budnosti." Isto vrijedi i za pedijatra.
Pedijatar snosi ogromnu odgovornost, pa i kaznenu. Prije dvije godine jedan moj kolega je osuđen, iako je, po meni, situacija bila dosta komplicirana. Dijete je prevezeno u bolnicu zbog akutnog trovanja. Nakon pregleda, liječnik je uvjerio da nema razloga za brigu i poslao dijete kući, gdje je umrlo.
Liječnik tvrdi da su roditelji djeteta sami odbili hospitalizaciju. Povijest bolesti i pismeno odbijanje roditelja pomogli bi da se to shvati. Zato svoje studente učim da prvo napišu povijest bolesti, kao da je pišu osobno za tužitelja. Tu naviku imam još od studentskih dana.
* * *
Američki liječnici, zbog svoje fantastične medicinske opreme, ne znaju intuitivno opipati pacijente. Naši stručnjaci, budući da nisu u mogućnosti provoditi instrumentalne preglede, navikli su više vjerovati vlastitoj intuiciji. Ruski liječnici razvili su kliničko razmišljanje. Oni, poput dobrog računala, sami pretpostavljaju kojim će se putem bolest razviti.
U Americi je moj prijatelj optužen za nesposobnost i dobio je pozamašnu novčanu kaznu. Kao odgovor, klinika u kojoj je radio provela je vlastitu istragu i u potpunosti opravdala njegove postupke. Činjenica je da tamo svaki liječnik ima osiguranje. A prilikom zapošljavanja, na temelju pisama preporuke s prethodnog mjesta rada, poslodavac preuzima odgovornost za zaposlenika. On plaća premije osiguranja, a ako liječnik ne postupi ispravno, osiguravajuće društvo plaća kazne. Ali ako se opet pogriješi, osiguranje poskupljuje, a sljedeći put liječnik se može naći u rizičnoj skupini ili čak bez posla.
Nedvojbena prednost američkog zdravstva, čudno, jest to što se plaća. Američki roditelji odgovornije pristupaju zdravlju svoje djece. U radu s našim građanima sve češće se susrećem s ravnodušnošću. Previše ljudi zanemaruje medicinske savjete koje su dobili besplatno. Da su roditelji platili pregled, pažljivo bi se pridržavali svih uputa.
* * *
Imam jednu majku koja je sa svom odgovornošću pristupila zdravlju svog djeteta. Dva puta godišnje dolazi u naš institut iz Magadana. Njezin 14-godišnji sin ima disfunkciju mjehura. I zna gotovo sve o bolesti. Stalno pretplaćen na medicinske časopise. Ona donosi tablice s testovima. One odražavaju sve rezultate polugodišnjih istraživanja, a same tablice slične su disertaciji. Bilježi gdje i iz kojeg razloga je došlo do pogoršanja zdravlja ili, obrnuto, sve se stabiliziralo.
Slušate li ovu majku, mogli biste steći dojam da ima teško bolesno dijete. Najgore je što i dječak 24 sata dnevno misli da mu zdravlje nije u redu. Dobro je, naravno, da je roditelj toliko zabrinut za djetetovo stanje. Ali pretjerana zabrinutost ima i negativan učinak.
Općenito, ovdje se ne zna što je najbolje. Loše je kada odrasli ostanu ravnodušni na riječi liječnika, ali kada pretjerano sudjeluju u procesu liječenja, također nije u redu.
* * *
Najgora kazna za pedijatra je kada se djetetu nešto dogodi njegovom krivnjom. Nažalost, nemoguće je odrediti dobrog liječnika samo po izgledu. Ali postoje određene karakteristične značajke. Na primjer, prije nego što pristupi bebi, liječnik mora oprati ruke. Neki pedijatri također izuvaju cipele, ali većina lokalnih liječnika zanemaruje ovo pravilo.
Obratite pozornost na to kako liječnik dira i podiže vašu bebu. Pedijatar po pozivu, od Boga, trenutno uspostavlja emocionalni kontakt s bebom, komunicira s njom pogledima, osmijehom i riječima.
* * *
Glavna pošast naše profesije je mrežni marketing. Službeno je zabranjen i na zapadu i kod nas. Njegov mehanizam je jednostavan. Tvrtke sastavljaju bazu podataka liječnika, zatim se sastaju s njima i nude “lijekove za sve bolesti”. U pravilu ne postoji bolest koju njihovi “čudotvorni lijekovi” nisu izliječili. U najboljem slučaju, takvi lijekovi malo pojačavaju imunološku zaštitu. Ali u najgorem slučaju, mogu negativno utjecati na rad bubrega i jetre. Kad liječnik ponudi da od njega kupite lijekove, budite oprezni. Bolje je ako ne slijedite preporuke takvog stručnjaka. Za njega je komercijalna strana stvari možda važnija od medicinske etike.
* * *
Jedan od mojih prvih pacijenata bili su braća blizanci Sasha i Misha. Nakon rođenja međusobno su težili manje od tri kilograma. Djeca su prva tri mjeseca života provela u bolnici i mogu reći, ne bez ponosa na njih, da je svako od njih u trenutku otpusta imalo više od tri kilograma. Nakon 5 godina ponovno sam ih vidio, mama ih je posebno donijela da mi ih pokaže. Emocije koje sam proživio na tom susretu neusporedive su s bilo kakvom materijalnom nagradom.
SEDAM PRAVILA DOKTORA OSMANOVA
1. Pedijatar mora voljeti djecu više nego što ih vole njihovi roditelji.
2. Za pridobijanje bebe dobrom pedijatru trebaju dvije do tri minute.
3. Povijest bolesti mora biti napisana tako da je istražitelj ili tužitelj može lako razumjeti.
4. Liječnika može iznevjeriti oprema, ali iskustvo nikad ne izostane.
5. Pedijatar je liječnik za dijete i učitelj za njegove roditelje.
6. Ne razmišljati o bolesti je loše, ali razmišljati o njoj neprestano je još gore.
7. Kupujte lijekove u ljekarni, a ne kod liječnika.
10. Pedijatar je dužan voljeti djecu više nego što ih vole njihovi roditelji.
12. Da pridobije bebu, dobrom pedijatru trebaju dvije do tri minute.
13. Povijest bolesti mora biti napisana tako da je istražitelj ili tužitelj može lako razumjeti.
14. Liječnika može iznevjeriti oprema, ali iskustvo nikad ne izostane.
15. Pedijatar je liječnik za dijete i učitelj za njegove roditelje.
16. Ne razmišljati o bolesti je loše, ali razmišljati o njoj neprestano je još gore.
17. Kupujte lijekove u ljekarni, a ne kod liječnika.
